منتدى روضة القرآن - إسهال الطفل حديث الولادة الإسهال عند الأطفال حديثي الولادة Diarrhea in newborn

إسهال الطفل حديث الولادة الإسهال عند الأطفال حديثي الولادة Diarrhea in newborn

تعتقد الكثير من الأمهات , خاصة الأم للمرة الأولى , أن الطفل حيث الولادة مصاب بالإسهال , رغم أن الإسهال أو النزلة المعوية أو التهاب الأمعاء عند الطفل حديث الولادة أمر نادر الحدوث , و في أكثر الحالات يكون الطفل طبيعياً لحسن الحظ , و لا يشكو من الإسهال و الأمر ببساطة هو أن براز الطفل حديث الولادة طري جداً و يتبرز الطفل حديث الولادة كثيراً.
ما هي عدد مرات التبرز الطبيعية عند الطفل حديث الولادة* ؟
تختلف عدد مرات التبرز الطبيعية عند الطفل حديث الولادة من طفل لآخر , و بحسب غزارة حليب الأم و بحسب نوع الحليب الذي يرضعه الطفل :
يكون عدد مرات التبرز الطبيعية عند الطفل حديث الولادة الذي يرضع من ثدي الأم فقط ما بين 3 إلى 5 مرات من التبرز كل يوم , و قد تكون أكثر من ذلك لتصل حتى مرة تبرز بعد كل رضعة , أي قد يصل عدد مرات التبرز الطبيعية عند الطفل حديث الولادة الذي يرضع من ثدي الأم فقط حتى 10 مرات خلال 24 ساعة , و يكون الطفل بحالة و حيوية جيدة و يزداد وزنه بشكلٍ طبيعي.
يكون عدد مرات التبرز الطبيعية عند الطفل حديث الولادة الذي يرضع من الحليب الصناعي فقط أقل مما هو عند الطفل حديث الولادة الذي يرضع من ثدي الأم فقط , و قد يسبب الحليب الصناعي الإمساك للكثير من الأطفال حديثي الولادة..

ما هو سبب تبرز الطفل حديث الولادة كثيراً و بعد كل رضعة مباشرةً* ؟
يتبرز الكثير من الأطفال حديثي الولادة بعد انتهاء الرضعة مباشرةً , و أحياناً حتى أثناء الرضعة , خاصة حديث الولادة الذي يرضع من الحليب الطبيعي من ثدي الأم , و سبب ذلك أنه يوجد عند الإنسان منعكس عصبي هرموني يسمى المنعكس المعدي القولوني , و يقصد بالمنعكس المعدي القولوني أن هناك آلية اتصال عصبية هرمونية بين المعدة و القولون , بحيث أنه بمجرد امتلاء المعدة يصدر الدماغ أمراً للقولون بإفراغ محتواه من البراز , و يكون المنعكس المعدي القولوني نشيطاً جداً عند الأطفال حديثي الولادة.
كما أن كثرة تبرز الطفل حديث الولادة قد تكون بسبب إرضاع الطفل كثيراً , و هذه الحالة تسمى فرط التغذية.

ما هي مواصفات البراز الطبيعية عند الطفل حديث الولادة* ؟
مواصفات البراز الطبيعية عند الطفل حديث الولادة الذي يرضع من ثدي الأم فقط حسب العمر كما يلي :
خلال اليومين الأوليين بعد الولادة يكون لون براز الطفل أسود غامق يسمى العقي
خلال الأيام 3 إلى 5 يكون براز الطفل حديث الولادة لونه بني غامق و يسمى البراز الانتقالي
بعد عمر 4 أو 5 أيام من الولادة يصبح لون براز الطفل حديث الولادة أصفر ذهبي لين جداً و فيه قطع بيضاء مخاطية جامدة أكثر من بقية البراز و يستمر البراز كذلك طيلة الشهر الأول من عمر الطفل حديث الولادة
مواصفات البراز الطبيعية عند الطفل حديث الولادة الذي يرضع من الحليب الصناعي فقط :
ينطبق ما سبق على الطفل حديث الولادة الذي رضع من الحليب الصناعي فقط أيضاً و لكن بعد أسابيع هناك احتمال كبير أن يصاب الطفل بالإمساك

إسهال الطفل حديث الولادة :
الإسهال هو خروج براز سائل بعدد أكثر من المرات الطبيعية و بقوام أكثر سيولة من المعتاد .
ما هي أسباب إسهال الطفل حديث الولادة ؟
الإسهال عند الأطفال حديثي الولادة لا يدل دوماً على مشكلة في الأمعاء مثل النزلة المعوية أو التهاب الأمعاء , فأسباب الإسهال عند الطفل حديث الولادة قد تكون أحد ما يلي :
إرضاع الطفل كثيراً Overfeeding ( و هنا يبدو الطفل بحالة جيدة و يكون وزنه زائداً )
الإنتان المعوي أو النزلة المعوية أو التهاب الأمعاء , و يترافق غالباً مع إسهال مائي و الحرارة و القئ و نقص وزن الطفل و يكون بسبب الفيروسات أو الجراثيم..
عدم تحمل بروتين حليب البقر عند حديث الولادة الذي يرضع حليب صناعي
وجود إنتان ما عند الطفل حديث الولادة ( إنتان بولي , التهاب في الرئة...) و يكون هنا علامات أخرى لمرض الطفل حديث الولادة
التهاب القولون و الأمعاء النخري عند الطفل حديث الولادة هو مرض خطير يتطلب تشخيص و علاج مبكرين , و يترافق مع تطبل بطن واضح و تعب الطفل
الإسهال بعد إعطاء الطفل حديث الولادة المضادات الحيوية
إسهال الطفل حديث الولادة بسبب فطريات الفم : أو السلاق , ففي الحالات الشديدة قد تصل الفطريات إلى الأمعاء و تسبب الإسهال و احمرار منطقة الفوطة
أخطاء التغذية : مثل إعطاء الطفل حديث الولادة أطعمة و سوائل غير مسموحة في هذا العمر , و تختلف هذه العادات من بلدٍ لآخر
الإسهال المكتسب في المستشفى بعد تخرج الطفل حديث الولادة من المستشفى
سوء الامتصاص في حالات نادرة , مثل سوء امتصاص الكلوكوز أو اللاكتوز...او عوز خمائر هاضمة مثل : اللاكتاز , الساكاروز ايزومالتاز و الانتروكيناز..
بعض الأمراض الاستقلابية و الوراثية و الورمية النادرة , و تترافق مع أعراض أخرى مثل القيء و عدم كسب الوزن .., و أهم هذه الأمراض النادرة : الإسهال الكلوري الخلقي , النوروبلاستوما , الغانغليونيوروما , إعتلال الأمعاء العائلي
في حالات قليلة من داء هيرشبرنغ يمكن أن يحدث الإسهال عند حديث الولادة
الداء الليفي الكيسي , داء التكيس الليفي cystic fibrosis

كيف يتم تشخيص إسهال الطفل حديث الولادة ؟
يتم تشخيص إسهال الطفل حديث الولادة من قبل طبيب الأطفال بالاستماع للأم و معرفة ما يحدث مع الطفل , و تحليل نمط تغذية الطفل , و معرفة حالة الوزن عند الطفل , و حالات قليلة فقط تحتاج لبعض الفحوص الدموية و فحص البول و فحص البراز :
ففي حالات إسهال الطفل حديث الولادة المترافقة مع ارتفاع حرارة الطفل و تعب الطفل قد يبحث الطبيب عن وجود إنتان آخر في الجسم و طلب فحوص دموية مثل تعداد الدم الكامل و الـ CRP و حتى مزرعة الدم....و كذلك فحص البول و فحص البراز... و فحوص أو صور أخرى..
في حالات إسهال الطفل حديث الولادة المترافقة مع وجود الدم في براز الطفل حديث الولادة قد يجري الطبيب فحص و مزرعة للبراز
في حال الشك بسوء الامتصاص أو نقص بعض الخمائر أو أمراض أخرى قد يحتاج الطفل للدراسة

ما هي معالجة إسهال الطفل حديث الولادة ؟
يكون علاج إسهال الطفل حديث الولادة بتحديد السبب و توجيه العلاج نحو هذا السبب:
علاج إسهال الطفل حديث الولادة بسبب إرضاع الطفل كثيراً Overfeeding يكون بتنظيم و تخفيف عدد رضعات الطفل
علاج إسهال الطفل حديث الولادة بسبب الإنتان المعوي أو النزلة المعوية أو التهاب الأمعاء , يكون بتعويض السوائل عن طريق الفم أو الوريد حسب درجة نقص السوائل و درجة تجفاف الطفل..و معظم مضادات الإسهال لا تعطى و لا تفيد في النزلات المعوية عند الأطفال حديثي الولادة و لا تعطى المضادات الحيوية إلا برأي الطبيب
علاج إسهال الطفل حديث الولادة الناجم عن وجود إنتان ما عند الطفل حديث الولادة ( إنتان بولي , التهاب في الرئة...) يكون بعلاج هذا الإنتان و تعويض السوائل للطفل
علاج إسهال الطفل حديث الولادة بسبب التهاب القولون و الأمعاء النخري عند الطفل حديث الولادة يكون بقبول الطفل في المستشفى و منع التغذية عن طريق الفم و تعويض السوائل بالوريد و إعطاء المضادات الحيوية....
علاج إسهال الطفل حديث الولادة الناجم عن إعطاء الطفل حديث الولادة المضادات الحيوية يكون بإيقاف هذه الأدوية إن أمكن و تعويض السوائل بمحلول الملح و قد يحتاج الطفل لمضاد فطري أحياناً
علاج إسهال الطفل حديث الولادة بسبب فطريات الفم يكون بإعطاء مضاد للفطريات و تعويض السوائل بمحلول الملح

متى يجب مراجعة طبيب الأطفال فوراً في حالات إسهال الطفل حديث الولادة ؟
يجب مراجعة طبيب الأطفال فوراً أو الاتصال به في حالات إسهال الطفل حديث الولادة في الحالات التالية :
الإسهال المائي الغزير
وجود القئ مع الإسهال
إسهال الطفل حديث الولادة مع وجود تطبل شديد في البطن
إسهال الطفل حديث الولادة مع وجود دم في البراز
إسهال الطفل حديث الولادة مع تعب الطفل و ضعف رضاعته
تغير حالة و لون الطفل حديث الولادة : تعب مع شحوب أو زرقة
الإسهال المستمر مع عدم زيادة وزن الطفل حديث الولادة
ظهور طفح جلدي أو حبوب على الجلد مرافقة للإسهال عند حديث الولادة
قلق الأم و شعورها بأن الطفل حديث الولادة ليس بخير....

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP