علاج مرض الملاريا

علاج مرض الملاريا

الملاريا Malaria

الملاريا مرض التهابي خطير ، يسببه طفيلي خاص يسمى البلازموديوم plasmodium ، الذي يدخل إلى الكريات الحمراء في جسم المريض فيخربها ، ويترافق ذلك مع مجموعة من الأعراض والعلامات أهمها :

الحمى fever

وفقر الدم anemia

وتضخم الطحال splenomegaly

ينتشر هذا المرض في بلدان العالم الثالث الفقيرة ومنها اليمن ، وينتقل عبر أكثر من طريقة ، أهمها عن طريق أنثى البعوض ، الذي يكثر بعد هطول الأمطار ، وخاصة في المناطق الفقيرة والمهملة ، والتي لا يوجد فيها تصريف صحي جيد لمياه الأمطار والمجاري..




تختلف فترة الحضانة وهي المدة الزمنية الفاصلة ما بين دخول الطفيلي إلى جسم المريض وظهور أعراض المرض بحسب نوع الطفيلي ، ومتوسطها أسبوعان ... بعد هذه الفترة تبدأ أعراض وعلامات المرض بالظهور وأهمها :

الحمى fever : التي تظهر فجأة في بعض المرضى وترتفع فجأة أيضاً ، حتى أنها قد تسبب الاختلاجات لدى بعض المرضى convulsions ... أو قد تبدأ بالتدريج ، وترتفع كذلك ... وقد تكون مصحوبة بالقشعريرة أو ما تسمى بالعروة rigor . وبعد فترة زمنية معينة تختفي الحمى ويتعرق المريض ...

وقد تظهر على الأطفال المرضى تغيرات سلوكية behavioral changes مثل : الخوف fretfulness وفقدان الشهية anorexia والبكاء الذي لا مسوّغ له unusual crying و اضطرابات في النوم sleep disturbancs أو النعاس والهبوط drowsiness ...إلخ
وهناك شكايات تظهر في الأطفال الأكبر سناً مثل : الصداع headache والغثيان nausia والتقيؤ vomiting وآلام البطن abdominal pain أو الظهر back ache ..



وإذا أجرينا فحصا عاماً المريض في هذه المرحلة ، فلا نجد من العلامات ما يفرق الملاريا عن غيرها من الأمراض الالتهابية ، فقد نجد الحمى fever والشحوب pallor مع تضخم في الطحال splenomegaly مع بعض الحويصلات الفيروسية في فم المريض العقبول البسيط herpes simplex...

ولذلك ، فلكي نؤكد تشخيص المرض ، لابد من إجراء بعض الفحوصات المختبرية : كالمسحة الدموية blood film التي تعتمد على رؤية الطفيلي مباشرة تحت المجهر ، والفحص المناعي serological test الذي يكتشف الآثار المناعية للطفيلي في دم المريض ...

وقبل أن أتجاوز الفقرة المختبرية ، لابد لي من وقفة عند بعض الملاحظات الهامة :

يجب على المختبري الناجح أن يجري مسحة دموية سميكة في بداية التشخيص thick blood film وذلك لكشف الحالات الخفيفة من الإصابة ، ثم يلجأ بعد ذلك للمسحة الرقيقة ilm thin blood f للتفريق بين أنواع الطفيلي الموجود ..

إذا جاء المريض وهو في قمة الطور الحموي feverish فقد لا نرى الطفيلي في المسحة الدموية الأولى ، لذلك لا بد من إعادة الفحص السلبي عند الشك العالي بالمرض بعد فترة اثنتي عشرة ساعة على الأقل ، وعندما تهدأ الحمى..

هناك فحوص مصلية سيرولوجية متطورة مثل immune flourescent antibodies techniq = IFAT ، وهي تكتشف الأجسام المضادة لكل طفيلي في دم المريض ، وبصورة سريعة ، ولذلك يجب توفيرها في كل مستشفى من مستشفيات البلاد الموبوءة بالملاريا..
ومن المناسب أن نقول هنا : بأن الملاريا هي واحدة من الأمراض القليلة التي ينطبق عليها القول المأثور في تراثنا العربي والإسلامي الخالد : درهم وقاية ، خير من قنطار علاج ..


طرق العلاج


(1) أولا يجب أخذ التدابير الوقائية فى حالة التواجد فى مكان أو بلد ينتشر
فيه المرض ، و يكون ذلك بإتباع التعليمات التالية :
- الحذر من لدغ البعوض عن طريق ارتداء الملابس الطويلة و تغطية معظم أجزاء
الجسم و استخدام مواد طاردة للبعوض و صواعق الحشرات بأنواعها المختلفة
- النوم تحت شبكة واقية ( ناموسية السرير ) في حالة المعيشة في غرف غير
مكيفة أو لا تحتوي على نوافذ مثبت عليها أسلاك واقية من الحشرات
- الرش الدوري للمصارف و البرك بالمبيدات أو الكيروسين لقتل يرقات البعوض
- تربية الأسماك كالبلطي و غيره من الأسماك و الضفادع التى تلتهم يرقات
البعوض في المياه الراكدة
- يمكن استعمال خليط من زيت الليمون و الكافور لدهان المناطق المكشوفة
بالجسم أو استعمال الدهانات و الرشاشات الطاردة للحشرات على الملابس و
الأماكن المكشوفة من الجسم قبل الخروج لهذه المناطق
- عدم المشي علي المسطحات الخضراء عقب حلول الظلام
- تجنب استعمال الملابس الداكنة اللون حيث أنها تجذب البعوض
- تجنب استعمال العطور و كريمات ما بعد الحلاقة حيث أنها تجذب البعوض

(2) لا يوجد مصل واق أو مضاد للملاريا لاختلاف طبيعة الطفيل عن الأمراض
الأخرى كالأمراض الفيروسية أو البكتيرية

للوقاية من المرض عند زيارة منطقة موبوءة

(1) للكبارنعطى :
أقراص دارابريم 25 مجم Daraprim 25 mg Tablets
/( قرص واحد أسبوعيا قبل السفر بأسبوعين ، و لمدة 8 أسابيع بعد مغادرة تلك
المنطقة الموبوءة )
/ (2) للأطفال أقل من سنتيننعطى :
شراب كلوروكين 80مجم Chloroquine 80 mg Syrup
/( ملعقة صغيرة واحدة //أسبوعيا قبل السفر بأسبوعين ، و لمدة 8 أسابيع بعد
مغادرة تلك المنطقة الموبوءة / /)//
/ (3) للأطفال من 3 إلى 5 سنواتنعطى :
شراب كلوروكين 80مجم Chloroquine 80 mg Syrup
/( ملعقة كبيرة واحدة //أسبوعيا قبل السفر بأسبوعين ، و لمدة 8 أسابيع بعد
مغادرة تلك المنطقة الموبوءة / /)//
/ (4) للأطفال من 6 إفى 10 سنواتنعطى :
شراب كلوروكين 80مجم Chloroquine 80 mg Syrup
/( 2 ملعقة كبيرة //أسبوعيا قبل السفر بأسبوعين ، و لمدة 8 أسابيع بعد
مغادرة تلك المنطقة الموبوءة / /)//
/ (5) للأطفال فوق سن 10 سنواتنعطى :
أقراص أليكسوكين 250مجم Alexoquine 250 mg Syrup
/( قرص واحد / /أسبوعيا قبل السفر بأسبوعين ، و لمدة 8 أسابيع بعد مغادرة
تلك المنطقة الموبوءة / /)/

لعلاج الحالات البسيطة و المتوسطة الشدة

(1) للكبارنعطى :
أقراص دارابريم 25 مجم Daraprim 25 mg Tablets
/( 4 أقراص دفعة واحدة الآن ، ثم قرصين دفعة واحدة بعد 6 ساعات ، ثم قرصين
دفعة واحدة كل يوم لمدة 3 أيام )/

(2) للأطفالنعطى :
شراب كلوروكين 80مجم Chloroquine 80 mg Syrup
/( كل ملعقة صغيرة تعادل 40 مجم ، تكون الجرعة حسب وزن جسم الطفل ، نعطى 10
مجم لكل كجم من وزن الطفل دفعة واحدة الآن ، ثم 5 مجم لكل كجم من وزن الطفل
بعد 6 ساعات ، ثم 5 مجم لكل كجم من وزن الطفل مرة واحدة يوميا لمدة يومين )/

لعلاج الحالات الشديدة

(1) أمبول كلوروكين 200مجم Chloroquine 200 mg Ampule
/( أمبول واحد بالعضل الآن ، ثم أمبول ثانى بعد 6 ساعات )
/ (2) أقراص دارابريم 25 مجم Daraprim 25 mg Tablets
/( من ثانى يوم بعد الحقن نعطى قرصين دفعة واحدة كل يوم لمدة 3 أيام )/

لعلاج الحالات المصابة بغيبوبة

(1) أمبول ديكادرون Decadron Ampule
/( 4 - 10 مجم بالوريد كل 8 ساعات )
/ (2) أمبول ديكستران 70 Dextran 70 Ampule
/( يعطى بالتنقيط فى الوريد كل 12 ساعة )/

لعلاج الحالات التى لا تستجيب للعلاج السابق

(1) أقراص كينين سالفات Quinidine SulfateTablets
/( 3 أقراص دفعة واحدة كل 8 ساعات لمدة أسبوعين )
/ (2) أقراص هوستاسايكلين HostacyclineTablets
/( قرص واحد كل 6 ساعات لمدة أسبوع )/

** فى حالات حدوث فقر الدم ( أنيميا ) شديدة ، يقوم الطبيب بنقل دم للمريض
** فى حالات الفشل الكلوى ، يقوم الطبيب بعمل غسيل كلوى للمريض

ملاحظات


** إن تشخيص المرض في المراحل المبكرة و التعجيل بعلاجه عنصران أساسيان من
عملية مكافحة المرض ، و يمكن أن يسهم العلاج المبكر و الفعال في تقليص فترة
العدوى و الحيلولة دون حدوث مضاعفات أخرى

** تمثل وفيات الأطفال الناجمة عن الملاريا في أفريقيا وحدها 20 % من
مجموع وفيات الأطفال ، و تشير التقديرات إلى أنه لا تمر 30 ثانية في
أفريقيا إلا و تشهد وفاة طفل بسبب مرض الملاريا

** لقد أسهم سوء استخدام الأدوية المضادة للملاريا في القرن الماضي في
استفحال ظاهرة مقاومة الطفيل المسبب للمرض لأدوية مثل الكلوروكين مما أدى
إلى ارتفاع مستويات الإصابة و الوفاة



المصدر: منتدى الحياة الزوجية | دليل النساء المتزوجات | الثقافة الزوجية والعائلية - من قسم: الطب - علاج - طب عام - طبيب عام - موقع طبي

ugh[ lvq hglghvdh

المصدر...